Ficha de Inscrição (termo de adesão)
Para fazer inscrições (sua e/ou de familiares), não deixe de preencher o(s) formulário(s) do Termo de Adesão.
Mantenha a data em branco na parte inferior do termo de adesão. O documento será datado no ato do recebimento na FioSaúde.
No caso de inscrições nos planos Família, a assinatura deve ser feita pelo próprio familiar ou representante legal.
Caso necessite, seguem abaixo links para download de formulários para inscrição manual (preenchimento à caneta):
| Ficha de inscrição para titular que pertença a uma das patrocinadoras da FioSaúde (servidor da Fiocruz ou trabalhadores da Asfoc, IBMP, FioPrev ou da Caixa de Assistência) – devem ser inscritos nesta ficha cônjuges/companheiros e filhos dependentes | Plano Fundamental, Clássico, Executivo Especial, Total Saúde I ou Total Saúde II | Clique aqui para obter a ficha de inscrição |
| Ficha de inscrição para parentes sem condição de dependência, conforme regulamento dos planos | Plano Fundamental Família, Família II , III, IV ou V | Clique aqui para obter a ficha de inscrição |
| Ficha para inclusão após nascimento de filhos e novos cônjuges/companheiros de titulares nos planos básico, superior ou executivo | Plano básico, superior ou executivo | Clique aqui para obter a ficha de inscrição |
Obs.: A Caixa de Assistência orienta seus beneficiários a imprimirem as duas páginas da ficha de inscrição em uma mesma folha (frente e verso). Se a impressão for realizada em folhas separadas, rubrique a primeira página e efetue a assinatura completa na página seguinte.
Saber mais sobre documentos para a inscrição e lista de parentes que podem ser inscritos
