FioSaúde informa alterações nas redes dos planos Essencial, Básico e Família 1

Necessidade de equilíbrio nos planos faz com que haja algumas exclusões, em paralelo à inclusão da Casa de Saúde São José e do Hospital Badim nas redes do Essencial, Básico e Família 1.
O Hospital Badim também ingressará na rede dos planos Superior, Clássico, Executivo, Executivo Especial, Famílias 2 e 3 e Total Saúde II e IV

A FioSaúde comunica uma importante medida a vigorar a partir do dia 12 de dezembro. Veja abaixo:

Somente para o caso dos planos Essencial, Básico e Família 1, haverá as seguintes alterações na rede credenciada:

• Substituição do Hospital São Lucas pela Casa de Saúde São José na rede desses planos;
• Substituição do Hospital São Vicente de Paulo e do Hospital American Cor pelo Hospital Badim na rede desses planos;
• No caso dos laboratórios da rede DASA (Laboratórios: Sérgio Franco, Bronstein, Lâmina e CDPI), estes deixam de fazer parte da rede dos planos Essencial, Básico e Família 1. Os serviços por eles prestados poderão ser usados nos laboratórios de análises clínicas e de imagem do Grupo Fleury (Clínica Felippe Mattoso, Labs A+, Lafe), Grupo Pardini (Centro de Medicina Nuclear da Guanabara, entre outros), Beep Saúde (com coleta domiciliar gratuita) e outros parceiros;
• No caso do Instituto Brasileiro de Oftalmologia – IBOL Atendimento em oftalmologia, este deixa de fazer parte da rede dos planos Essencial, Básico e Família 1. Os serviços por eles prestados poderão ser usados nas Clínicas IORJ, Benchimol e outras.

Obs.: O Hospital Badim também ingressará na rede dos planos Superior, Clássico, Executivo, Executivo Especial, Famílias 2 e 3 e Total Saúde II e IV. Veja mais detalhes abaixo:

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Entrarão novos hospitais nessa mudança de rede nos planos Essencial, Básico e Família 1?

Ressaltamos que estamos SUBSTITUINDO hospitais a partir do dia 12 de dezembro, e oferecendo aos beneficiários dos planos Essencial, Básico e Família 1 novas opções para atendimento em emergência e internações (como é o caso da Casa de Saúde São José e Hospital Badim).

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Entenda por que a FioSaúde está realizando as alterações na rede desses três planos:

Em vista dos grandes déficits operacionais que os planos Essencial, Básico e Família 1 têm apresentado, e que estão acumulando até o mês de setembro mais de dez milhões de reais, a FioSaúde buscou a redução dos custos de internação e adotou a alteração em sua rede, já que o resultado compromete a sustentabilidade futura e a continuidade do nosso plano de saúde como um todo. O objetivo é o foco em opções de credenciados com destaque para o equilíbrio nos custos hospitalares e materiais médicos.

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As dificuldades nos planos Essencial, Básico e Família 1 vinham sendo acompanhadas?

A FioSaúde lembra que houve uma Assembleia no dia 27 de fevereiro, na sede da Asfoc, em que a questão dos déficits operacionais nos planos Essencial, Básico e Família 1 foi explicitada a todos os beneficiários que acompanharam o evento, bem como explanação sobre a medida de ajuste de rede que precisaria ser tomada, caso a situação não se alterasse durante o ano de 2024. Essas informações foram divulgadas ainda no primeiro semestre em canais de comunicação como o Informativo FioSaúde e a Lista Fiocruz-l.

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O que acontece se não houver medidas para tentar controlar os desequilíbrios?

A ANS avalia periodicamente as operadoras de planos de saúde, recebendo as informações econômico-financeiras das mesmas. Todas as operadoras precisam ter reservas financeiras, dentro de normas estabelecidas pela própria agência reguladora. Quando há desenquadramento, o plano de saúde fica em posição de risco perante a Agência Reguladora, uma situação muito grave.

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A decisão foi compartilhada com as instâncias de governança da FioSaúde?

A FioSaúde aguardou em outubro a conclusão das contas do mês de setembro, a fim de verificar se realmente a situação do déficit nos planos Essencial, Básico e Família 1 iria se atenuar, mas a utilização e as despesas assistenciais se mantiveram. A partir daí, foram realizadas reuniões com os Conselhos Deliberativo e Fiscal, e também com os representantes de nossa Patrocinadora-Fundadora, que analisaram criteriosamente a situação. Todas as instâncias de governança se alinharam no que diz respeito à necessidade de implantação das medidas de alteração na rede desses três planos, a fim de garantir a sustentabilidade da FioSaúde, já que as tabelas das mensalidades ficam inalteradas até março de 2025.

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Para quem tem cirurgia agendada num dos locais substituídos, como fica?

A FioSaúde vai prestar atendimento, cuidando caso a caso dessas eventuais situações. Para aqueles beneficiários dos planos Essencial, Básico e Família 1 que estejam nessa situação, bastará entrar em contato pelo 0800 28 28 878.

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O que muda para quem não é dos planos Essencial, Básico e Família 1?

Se você não é beneficiário desses três planos, não haverá nenhuma alteração de rede. Lembramos que o Hospital Badim também ingressará na rede dos planos Superior, Clássico, Executivo, Executivo Especial, Famílias 2 e 3 e Total Saúde II e IV.

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A FIOSAÚDE ENCAMINHOU AOS BENEFICIÁRIOS DOS PLANOS ESSENCIAL, BÁSICO E FAMÍLIA 1 CORRESPONDÊNCIA FORMAL SOBRE A SUBSTITUIÇÃO DA REDE, DE ACORDO COM AS NORMAS DA ANS. CONFIRA O DOCUMENTO ABAIXO:

Rio de Janeiro, 11 de novembro de 2024

Prezado(a) Beneficiário(a),

Comunicado Importante sobre seu Plano de Saúde

A FioSaúde, com o compromisso e a transparência que sempre direcionou a seus beneficiários, vem compartilhar informações importantes sobre os planos de saúde da FioSaúde no município do Rio de Janeiro, dos quais você é beneficiário(a).

Os planos Básico, Essencial e Família I têm apresentado déficits operacionais significativos nos últimos seis anos, os quais foram sendo sustentados pelos demais planos. Contudo, até o mês de setembro de 2024, esses planos acumularam um déficit de R$ 17,8 milhões. Este resultado não só compromete a sustentabilidade futura e a continuidade da assistência, mas também coloca a FioSaúde em uma posição de risco perante a Agência Reguladora. (Clique AQUI para ler mais)